医保个账余额可参保“北京普惠健康保”
傅苏颖
中国证券报·中证网
中证网讯（记者 傅苏颖）中国证券报记者11月7日从“北京普惠健康保”项目组了解到，截至目前，2024年度“北京普惠健康保”参保人数已突破80万。
据“北京普惠健康保”项目组介绍，北京市医疗保障局作为指导单位之一，从政策方面给予支持，落实医保个人账户定向使用要求后，进一步活化医保个人账户资金使用范围，北京职工医保参保人不仅可以使用医保个账为本人参保缴费，在完成医保个人账户共济备案后，还可以为其直系亲属（配偶、父母及子女）购买2024年度“北京普惠健康保”，提高医保基金使用效率的同时促进多层次医疗保障有序衔接。
据悉，“北京普惠健康保”与北京市基本医保衔接互补、联动保障，旨在解决医保报销后个人负担医疗费用报销问题，一年保费195元/人，最高300万元保障额度。医保报销后，应由个人负担的医保内自付费用、医保外住院自费费用及高额特定药品都在“北京普惠健康保”的保障范围内，在符合赔付条件的情况下，免赔额以上的部分皆可按比例报销。
同时，2024年度“北京普惠健康保”医保内自付保障的免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额；医保外住院自费保障免赔额为健康人群1.5万元，既往症人群2万元；特药保障没有免赔额。
相关人士认为，通过设置免赔额，将保险保障基金用于赔付治疗费用在免赔额以上的高额医疗案件。惠民保的特点是“两低一高”：价格低，参保门槛低，保障高，助力减轻高额医疗费用问题。在医保目录内解决个人高额医疗费用，医保目录外解决基本医保保障不了的问题。换句话说，是把更多保费空间留给医保外和特药目录，减轻大额医疗支出带来的家庭经济负担，且考虑到大多数家庭都能承受得起这个费用。把“好钢用在刀刃上”。
